PRANEŠIMAS APIE PAŽEIDIMĄ

Teikiamas vadovaujantis Lietuvos Respublikos Pranešėjų apsaugos įstatymu

Data(Privaloma)

Vieta(Privaloma)

Asmens, pranešančio apie pažeidimą, duomenys

Vardas, pavardė

Asmens kodas

Darbovietė (su Bendrove siejantys ar sieję darbo ar sutartiniai santykiai )

Pareigos

Telefono Nr. (pastabos dėl susisiekimo)

Asmeninis el. paštas arba gyvenamosios vietos adresas

Informacija apie pažeidimą

Apie kokį pažeidimą pranešate? Kokio pobūdžio tai pažeidimas?

Kas padarė šį pažeidimą? Kokie galėjo būti asmens (-ų) motyvai darant pažeidimą?

Pažeidimo padarymo vieta, laikas.

Duomenys apie pažeidimą padariusį asmenį ar asmenis

Vardas, pavardė

Darbovietė

Pareigos

Ar yra kitų asmenų, kurie dalyvavo ar galėjo dalyvauti darant pažeidimą? Jei taip, nurodykite, kas jie.

Ar yra kitų pažeidimo liudininkų? Jei taip, pateikite jų kontaktinius duomenis.

Duomenys apie pažeidimo liudininką ar liudininkus

Vardas, pavardė

Darbovietė

Pareigos

Telefono Nr.

El. paštas

Kada pažeidimas buvo padarytas ir kada apie jį sužinojote arba jį pastebėjote?

Kokius pažeidimą pagrindžiančius duomenis, galinčius padėti atlikti pažeidimo tyrimą, galėtumėte pateikti? Nurodykite pridedamus rašytinius ar kitus duomenis apie pažeidimą.

Ar apie šį pažeidimą jau esate kam nors pranešęs? Jei pranešėte, kam buvo praneš ta ir ar gavote atsakymą? Jei gavote atsakymą, nurodykite jo esmę (pridėkite).

Papildomos pastabos ir komentarai.

Papildomi failai

Nuvilkite failus čia arba

Maksimalus failo dydis: 64 MB.

CAPTCHA

PRANEŠIMAS APIE PAŽEIDIMĄ

Asmens, pranešančio apie pažeidimą, duomenys

Informacija apie pažeidimą

Duomenys apie pažeidimą padariusį asmenį ar asmenis

Duomenys apie pažeidimo liudininką ar liudininkus

Privalomi slapukai

Statistikos slapukai